急性白血病需和什么疾病鉴别?
急性白血病需和什么疾病鉴别?
急性白血病有时需和脾功能亢进鉴别?
脾功能亢进是指脾明显肿大(大多在左肋缘下3cm以上),造成大量血细胞在脾内滞留,致外周血检查时白细胞、血小板减少,晚期红细胞也减少产生一系列贫血的症状。通常以白细胞和/或血小板减少为主,且在先,最后才伴发贫血。由于脾功能亢进表现为脾肿大及血细胞减少,有和急性白血病类似的临床征象,故有时需鉴别之。要点为骨髓及血涂片中有无白血病细胞,脾功能亢进时无,而急性白血病则有。脾功能亢进通常不是一种独立的疾病,而往往是其他疾病的一种表现,最常见于慢性肝病进展为肝硬化者,多见于晚期的乙型或丙型病毒性肝炎及血吸虫病(主要在我国南方的血吸虫病流行区)。也可是其他血液病的一种伴发症,如骨髓增生性疾病中的真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及原发性骨髓纤维化的晚期。此外,慢性髓细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病伴巨脾者,以及毛细胞白血病伴脾肿大者也可合并脾功能亢进。少数情况供应肝脏血流的门静脉系统发生血栓时,由于血运障碍也可诱发脾明显肿大并发脾功能亢进。因此,诊断脾功能亢进后应透过现象追查其原因,往往可明确其后隐藏的疾病。另有一小部分病人除脾功能亢进外,经仔细寻找仍不能发现原发疾病,称之为班替综合征。这种病人脾切除后可痊愈。